黄柏荣乳房外科医师(PJ医师日记)
门诊有一些乳腺炎妈妈非常关心时事 像是如果得到 #新冠肺炎(COVID-19) 到底能不能为 #母奶 ? 或是那些 #自主健康管理 在家里的那些妈妈们 他们都非常担心如果在自主隔离期间,是不是可以继续喂 #母乳? 所以我就整理了一些网络上比较有公信力的文章跟各位分享 首先我们从美国妇产科协会有最近公布了新冠肺炎的患者到底能不能哺乳? 原文连结 我简略把它翻译成中文 大家可以自己参考原文跟中文的对比 美国妇产科学院(ACOG)正在密切监控由新型冠状病毒(COVID-19)所引起的呼吸道疾病正在爆发,这种疾病最初在中国湖北省武汉市被发现,并且不断扩大中。 在美国也发现了旅客带入了COVID-19感染病例,从武汉返回的旅客里,他们的亲密接触者也发现了COVID-19的传染。 孕妇:目前,对COVID-19所知甚少,特别是它对孕妇和婴儿的影响方面,并且目前尚无针对孕妇罹患COVID-19评估或管理建议。 根据有限的数据和以前的 #冠状病毒病 例(SARS-CoV和MERS-CoV)以及少量的COVID-19病例,可以认为孕妇罹患重症、发病或死亡的风险相比一般人要高一些。 在妊娠期间COVID-19阳性的母亲所生婴儿中也有不好的结果(例如早产)的报导。 但是,该数据基于有限的数据,尚不清楚这些结果是否与孕产妇感染有关。 目前尚不清楚COVID-19是否可以通过胎盘途径到达胎儿。 有一些未经证实的报告表明婴儿在出生后不久就检测出该病毒呈阳性,但是需要有效数据来了解这些婴儿是如何被感染的,以及在怀孕期间是否可以传染该病毒。 文献中,在有限病例里,近期感染COVID-19的母亲所生的婴儿,没有一个婴儿的COVID-19测试呈阳性。 妇产科医生和其他医疗人员应为患有发烧和急性呼吸道疾病的孕妇获取详细的旅行史,并应遵循CDC的临床指南和评估报告《 2019年新型冠状病毒(2019-nCoV)之确诊患者暂行临床指南》及待确诊者(PUI)指南《 PUI感染预防和控制指南》。值得注意的是,如果发生COVID-19待确诊者(PUI),医疗人员应立即通知其医疗机构及其地方或州卫生部门的感染控制人员。 住院产科护理环境中的感染预防与控制美国疾病控制与预防中心(CDC)已发布《在住院产科医疗环境中,2019年冠状病毒病(COVID-19)感染预防和控制之临时注意事项》。 这些注意事项适用于在住院产科医疗机构中,为确诊为COVID-19的孕妇或接受调查的孕妇提供产科护理的医疗机构,包括产科门诊、分娩和分娩恢复室、以及产后住院。(在华人地区应该包括坐月子中心) 这些建议主要重点包括:
哺乳:美国疾病控制与预防中心已经为COVID-19的确诊或待确诊(PUI)的母亲制定了《哺乳暂行指南》。只有在非常少数的情况下不建议哺乳(亲喂)或喂母乳。母亲应与她的家人和医护人员一起确认是否以及如何开始或继续哺乳。 目前,主要关注的不是病毒是否可以通过母乳传播,而是被感染的母亲是否在哺乳期间通过呼吸道飞沫传播病毒。确诊COVID-19的母亲或有症状待确诊(PUI)的母亲应采取一切可能的预防措施,避免将病毒传播给婴儿,包括在接触婴儿之前洗手,并在可能的情况下哺乳时戴上口罩。如果使用手动或电动吸奶器挤出母乳,母亲应在触摸任何吸奶器或奶瓶之前洗手,并在每次使用后遵循建议以正确方式清洁吸奶器。如果可能的话,请考虑请一个可以将母乳喂婴儿喂得很好的人(他人瓶喂)。 迄今有限病例报导中,在感染了COVID-19的妇女其母乳中未发现病毒。但是,尚不知道COVID-19是否可以通过母乳传播(即母乳传染病毒)。 美国疾病控制与预防中心(CDC)哺乳暂行指南 通过母乳传播COVID-19 关于COVID-19的传播方式还不清楚。人与人之间的传播根据资料认为主要透过受感染者咳嗽或打喷嚏时产生的呼吸道飞沫感染,类似于流行性感冒(流感)和其他呼吸道病原的传播。在对患有COVID-19和另一种冠状病毒感染为严重急性呼吸系统综合症(SARS-CoV)的女性,在有限研究中,未在母乳中检测到该病毒;但是,我们不知道罹患COVID-19的母亲是否可以透过母乳传播病毒。 美国疾病控制与预防中心(CDC) 哺乳对于其他传染病指南母乳可以预防多种疾病。 只有在非常少数的情况下不建议哺乳(亲喂)或喂母乳。 CDC没有针对类似病毒(如SARS-CoV或中东呼吸综合症(MERS-CoV))感染期间哺乳的具体指导。在产后设置之外,美国疾病控制与预防中心建议罹病的母亲可继续哺乳或向婴儿喂食母乳,同时采取预防措施,避免将病毒传播给婴儿。 确诊COVID-19或正在接受COVID-19检查的母亲的哺乳指南母乳是大多数婴儿的最佳营养来源。 但是,关于COVID-19尚不为人所知。母亲应与她的家人和医护人员一起确认是否以及如何开始或继续哺乳。确诊COVID-19的母亲或有症状待确诊(PUI)的母亲应采取一切可能的预防措施,避免将病毒传播给婴儿,包括在接触婴儿之前洗手,并在可能的情况下哺乳时戴上口罩。如果使用手动或电动吸奶器挤出母乳,母亲应在触摸任何吸奶器或奶瓶之前洗手,并在每次使用后遵循建议以正确方式清洁吸奶器。如果可能的话,请考虑请一个可以将母乳喂婴儿喂得很好的人(他人瓶喂)。 参考数据1.American College of Obstetricians and Gynecologists Practice Advisory: Novel Coronavirus 2019 (COVID-19) 2.Centers for Disease Control and Prevention Pregnancy & Breastfeeding:Information about Coronavirus Disease 2019
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